L'acide folique non métabolisé du lait maternel est augmenté après une supplémentation en acide folique synthétique par rapport à (6S)

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 11298 (2023) Citer cet article

502 Accès

3 Altmétrique

Détails des métriques

Une supplémentation en acide folique est recommandée par voie périnatale, mais peut augmenter l'acide folique non métabolisé (UMFA) dans le lait maternel ; ceci est préoccupant car il s’agit d’une forme inactive qui peut être moins biodisponible pour le nourrisson. L'acide (6S)-5-méthyltétrahydrofolique « naturel » [(6S)-5-MTHF] est disponible comme alternative à l'acide folique et peut empêcher l'accumulation d'UMFA dans le lait maternel. Des femmes enceintes (n = 60) ont été recrutées entre 8 et 21 semaines de gestation et randomisées pour recevoir 0,6 mg/jour d'acide folique ou de (6S)-5-MTHF. Environ une semaine après l'accouchement, les participantes ont fourni un échantillon de lait maternel. Le folate total du lait maternel (nmol/L) et les concentrations d'UMFA (nmol/L) ont été quantifiés par LC-MS/MS. Les différences entre les groupes ont été évaluées à l’aide d’une régression quantile/linéaire multivariée, en ajustant le folate alimentaire, les semaines de supplémentation et les méthodes de collecte du lait. Aucune différence significative dans le folate total du lait n’a été trouvée ; cependant, la concentration médiane d'UMFA dans le lait était 11 nmol/L plus élevée chez ceux recevant de l'acide folique que chez ceux recevant du (6S)-5-MTHF (IC à 95 % = 6,4 à 17 nmol/L), l'UMFA représentant 28 % et 2 % du lait total. folate. En conclusion, la forme de supplément de folate a eu des effets nettement différentiels sur le profil de folate du lait maternel, l'acide folique augmentant la proportion moyenne d'UMFA du lait d'environ 14 fois. Il est nécessaire de déterminer si l'augmentation de l'UMFA a un impact sur le métabolisme lié au folate et sur la santé des nourrissons.

Le lait maternel fournit une nutrition optimale aux nourrissons et présente de nombreux avantages reconnus pour la santé de la mère et de l'enfant1,2. Les avantages à court terme du lait maternel pour les nourrissons sont évidents (réduction du risque de mortalité toutes causes confondues et de maladies infectieuses), et de plus en plus de preuves suggèrent une protection durable contre les maladies chroniques et une intelligence accrue à l'âge adulte3,4,5. Des facteurs biologiques et environnementaux contribuent à la composition du lait maternel2,6. La consommation de multivitamines prénatales (apportant 0,4 mg/jour d'acide folique) est recommandée avant la conception jusqu'à la fin de la lactation pour favoriser le développement sain du fœtus et du nourrisson (via le lait maternel), tout en répondant aux besoins nutritionnels de la mère7,8. Comprendre comment des facteurs modifiables, tels que l'apport maternel en micronutriments, affectent la composition du lait maternel est impératif pour soutenir des pratiques d'allaitement optimales et donc la santé du nourrisson.

Les nourrissons allaités exclusivement au sein dépendent du lait maternel pour répondre à leurs besoins en micronutriments (à l’exception des gouttes de vitamine D)6,9. Un apport adéquat en folate est essentiel pendant les périodes de croissance étant donné son rôle dans le métabolisme du carbone (1C), la prolifération cellulaire et la méthylation de l’ADN, de l’ARN et des protéines10. Les folates naturels sont principalement réduits et sont présents sous de nombreuses formes chimiquement apparentées ; Le 5-méthyltétrahydrofolate (5-MTHF) est largement signalé comme la forme prédominante dans le lait maternel11,12, constituant environ 50 %13 à ~ 70 %14 du folate total dans le lait mature. Étant donné que le folate circule dans le plasma principalement sous forme de 5-MTHF (représentant > 90 % du folate plasmatique15), il est proposé que les folates puissent être interconvertis au sein de l'épithélium mammaire16,17,18. La plupart des études suggèrent que le folate total du lait maternel n'est pas substantiellement affecté par l'alimentation maternelle, sauf en cas de carence grave11,14,19,20. Cependant, l’impact d’un supplément d’acide folique, une forme synthétique oxydée de folate, sur le profil de folate du lait maternel n’est pas clair21.

Lors de l'ingestion, l'acide folique doit être réduit à la forme métaboliquement active (5-MTHF) ; cependant, la capacité de réduction intestinale est limitée, ce qui entraîne l'entrée d'acide folique non métabolisé (UMFA) dans la circulation systémique22,23. L'UMFA est largement détecté chez les adultes24 et les femmes enceintes aux États-Unis et au Canada25 ; L'UMFA est une forme inactive de folate, mais son impact sur le métabolisme lié au folate et sur la santé des nourrissons reste incertain. L’hypothèse des origines développementales de la santé et de la maladie suggère que la susceptibilité aux risques futurs en matière de santé et de maladie pourrait être partiellement médiée par les expositions in utero et au début de la vie26 ; de telles expositions peuvent inclure des concentrations élevées de folate ou d'UMFA, entraînant des perturbations du métabolisme 1C et impactant la programmation fœtale via des mécanismes épigénétiques, une altération de l'expression des gènes et des modifications de la fonction cellulaire21,27,28.

0.4 mg/day increased the proportion of UMFA as part of total milk folate by twofold13. In those consuming > 0.4 mg/day folic acid, the human milk folate profile shifted so that UMFA became the predominant folate species (representing 50% of total human milk folate)13./p> 0.4 mg (generally 0.6–1.0 mg)31,32./p> 0.4 mg/day13). Of note, participants of the MIREC cohort13 reported the dose of folic acid consumed in the past 30 days prior to milk sampling and were classified as consuming > 0.4 mg/day; it was later reported that most MIREC participants consumed 1.0 mg/day during pregnancy35, given available prenatal vitamins on the Canadian market. This may explain why the proportion of UMFA in those supplementing with > 0.4 mg/day was higher (~ 50%) as compared to the current findings at 0.6 mg/day (~ 28%) and West et al.20 at 0.75 mg/day (~ 40%). Timing of folic acid supplementation (2 h prior to milk collection) may have contributed to an increased UMFA transfer in the current study; following folic acid intake, UMFA increases in plasma, peaking after ~ 1–2 h, followed by clearance over the next several hours36,37,38. Maternal plasma UMFA and human milk UMFA were positively associated in the current study (pseudo R2 = 0.4). However, West et al.20 collected human milk specimens after an overnight fast, yet UMFA represented ~ 40% of total milk folate20. Ultimately, the impact of fasting state and other factors which influence the transfer of UMFA into human milk (perhaps concentrations of FBP) warrant further investigation./p>